Clearance della creatinina
Nella medicina moderna, il termine"Clearance", che indica l'indicatore quantitativo della velocità di purificazione di alcuni liquidi biologici. L'uso di questo indicatore ha notevolmente ampliato la comprensione della farmacocinetica e della farmacodinamica di queste e di altre sostanze.
Quindi, ad esempio, viene determinata la clearance della creatininautilizzando il test diagnostico di Reberga-Toreev. Vale la pena notare che in questo caso è possibile determinare la velocità di filtrazione di entrambe le sostanze sintetizzate endogenicamente e provenienti dall'esterno (medicinali e altri agenti). Una stima viene fatta calcolando l'intensità della filtrazione (nei glomeruli) dal tasso di rilascio di plasma da una certa sostanza. La contabilità viene spesa per un tempo prestabilito (per lo più - giorno).
Per quanto riguarda la creatinina, vale la pena prestare attenzioneche la sua rimozione dal corpo è principalmente dovuta all'attività di filtrazione dei reni. Su questa base, un tale indicatore come la clearance della creatinina sarà significativo nel valutare il funzionamento della filtrazione glomerulare dei reni. Va notato che questo indicatore caratterizza non solo la capacità funzionale del sistema di filtraggio, ma anche alcuni altri disturbi nel lavoro degli organi e dei sistemi umani. Modificata verso il basso, la clearance della creatinina può anche indicare un insufficiente flusso sanguigno nei reni (aterosclerosi dei vasi sanguigni e con uno sviluppo acuto e acuto - tromboembolia).
Normalmente, l'attività renale diminuiscedopo quarant'anni. Il livello di diminuzione della filtrazione glomerulare è dell'1% all'anno. Dopo sessant'anni, il livello di attività diminuisce un po 'più velocemente (questi cambiamenti sono principalmente dovuti all'invecchiamento del corpo). Tuttavia, va notato che non si osservano manifestazioni di tali trasformazioni per il motivo che tutti i processi metabolici, inclusa la sintesi della creatinina endogena, stanno rallentando nella vecchiaia.
Quando si prepara a condurre un campione di Rebergè necessario escludere l'uso di alcuni farmaci che possono influenzare il corso dello studio (preparati Cortisolo, Furosemide, Corticotropina, Metilprednisolone, Tirossina e altri).
Vengono prelevati campioni per il prelievo di campioni di urina e viene eseguito un esame del sangue per il livello medio di creatinina sierica.
Tra le indicazioni per lo scopo dello studio: patologia endocrina, valutazione dell'attività funzionale dei reni, nonché valutazione dell'impatto dello sforzo fisico.
A seconda del livello specifico di riduzione della clearance, vengono determinate queste o altre violazioni.
- 30 ml / min / 1,7 m2 e oltre - declino della funzionalità renale moderata;
- 30-15 ml / min / 1,7 m2 - presenza di insufficienza renale (in estensione compensata o sottocompensata);
- <15 ml / min / 1,7 m2 - insufficienza renale nella fase di scompenso.
È importante capire che la capacità funzionale del sistema di filtraggio dei reni determina la clearance della creatinina, la cui norma, quando si esegue un campione di Reberg, indica lo stato normale dei reni.
Comunque, alcune malattie non portano a cambiamenti in questo indicatore (per esempio, pyelonephritis cronico).
Il livello di creatinina nel sangue dipende da entrambil'attività della sua sintesi endogena e la velocità della sua escrezione nelle urine. È importante capire che questo indicatore dipende non solo dall'attività del sistema di filtraggio, ma anche dalla velocità e dal volume di riassorbimento delle sostanze nella formazione dell'urina primaria.
Quindi, al momento attuale, il test di Reberg(determinare la clearance della creatinina) ha trovato ampia applicazione nella medicina diagnostica. Una relazione diretta tra clearance e funzione renale fornisce un alto significato diagnostico della procedura.
